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12小时生死一搏 马凡氏综合症患者死里逃生
时间:2019-08-15 作者:宁波市第一医院 浏览:

12小时连续手术,30厘米手术切口,5个血管吻合口,共输注3000毫升血液……一连串数字背后,是一场惊心动魄的大手术。813日,宁波市第一医院心脏血管外科、麻醉科、ICU、超声科、神经外科等多科通力合作,为一位马凡氏综合征患者实施胸腹主动脉联合置换手术,此次手术主刀是宁波市第一医院心脏血管外科合作主任励峰。

病人小靳是一位年纪只有32岁的贵州小伙子。因感觉到背部酸胀严重到奉化人民医院就诊。结合患者身高,以及四肢细长等一系列外在表现,医生怀疑他有可能患上了“马凡氏综合征”。果然,经胸腹CTA检查显示,小靳胸主动脉上段夹层动脉瘤,胸主动脉下端扩张伴附壁血栓。元凶就是马凡氏综合征,主动脉增粗,暗红色的血液在夹层中涌动,稍有破裂就有可能死亡!随后,他立马转入宁波市第一医院心血管心脏外科。励峰主任听取病情汇报后,立马决定抢救,由于小靳主动脉坏得太厉害了,根本没法放支架,要想活下去,唯一的办法就只有做主动脉置换手术。而这样的手术,病人下不了手术台的几率很大,国内仅有少数医疗中心有实力开展。

手术中,小靳的胸腔腹腔全部打开,足足有近30厘米长!从后背一直延伸到腹部正中,相当于整个躯干被劈成两半,两把铁钳子在胸口和腹部拦腰截流。一颗心脏在扑通扑通地跳动,靠的是体外循环(人工心肺机)。小靳的主动脉置换成为人工主动脉。除了创口特别大之外,这个手术的难度还在于:主动脉的周边,布满了许多纤细的血管,这些血管分别主管着脊椎、肝脏等腹部内脏器官。要是连接肝脏的那根血管没接好,肝脏就坏死了。要是连接脊椎的那根没接好,就会高位截瘫,而且缝合的难度也很大。此外,小靳的瘤体特别大,有8厘米多,而正常的瘤体只有2厘米左右。

术后励峰主任说:“此台手术,由分颈动脉左锁骨下动脉搭桥术、胸腹主动脉置换术、肋间血管重建术,三个大血管手术并行来挽救小靳生命,难度特别大。这样的特大手术,一辈子也做不了几个。”

目前,小靳已经转入ICU(重症监护室),病情稳定。

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